Hospital Regional de la Orinoquía alerta colapso por cartera sin pagar

Capresoca, la EPS con mayor número de afiliados en Casanare, concentra el 52% de la cartera vencida del principal centro hospitalario del departamento, poniendo en riesgo la atención de más de 347.000 pacientes.

El Hospital Regional de la Orinoquía (HORO), la institución de salud de mayor complejidad en el departamento de Casanare, atraviesa una grave crisis financiera provocada por el no pago sistemático de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) que operan en la región. Así lo reveló el gerente de la institución, Andrés Ávila.

La deuda total acumulada que las EPS le adeudan al Hospital Regional de la Orinoquía asciende a 287.000 millones de pesos, una cifra que, según el gerente Ávila, equivale a aproximadamente un año y cuatro meses de facturación de la institución. De ese monto, Capresoca —la EPS casanareña que agrupa cerca del 70% de la población del departamento, equivalente a 171.000 usuarios— concentra el 52% de la cartera, es decir, aproximadamente 149.240 millones de pesos.

«Hoy no vengo como gerente de la entidad, sino como un médico de vocación casanareño. Es lamentable la situación que hoy se presenta en el hospital», afirmó Ávila, quien precisó que de esa cartera con Capresoca ya existen 124.000 millones de pesos conciliados, auditados y avalados para giro inmediato, dinero que la EPS no ha transferido.

ESPECIALISTAS SIN PAGO Y RIESGO DE PARO

La presión financiera ya tiene consecuencias directas sobre el personal. Actualmente, el hospital adeuda tres meses de honorarios —febrero, marzo y abril— a 109 especialistas vinculados mediante contratos de prestación de servicios (CPS). La nómina mensual de este grupo asciende a 1.700 millones de pesos, lo que significa una deuda acumulada de aproximadamente 5.100 millones de pesos.

Los pediatras fueron los primeros en manifestarse públicamente, aunque el gerente confirmó que la situación afecta a todas las especialidades: medicina interna, cirugía general, ginecología, ortopedia, neurocirugía, dermatología, neurología, otorrinolaringología y maxilofacial, entre otras.

El personal de planta —274 trabajadores con nómina mensual de 2.300 millones de pesos— está al día en sus pagos, al igual que auxiliares de enfermería, médicos generales y personal administrativo. Sin embargo, el gerente advirtió que si no ingresan recursos esta semana, otras especialidades podrían sumarse al cese de actividades.

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FACTURACIÓN SIN RECAUDO SUFICIENTE

El HORO le factura a Capresoca aproximadamente 8.000 millones de pesos al mes, pero el recaudo real no supera el 50% de ese valor. En mayo, la EPS giró apenas 3.600 millones de pesos, por debajo del mínimo exigido por la Superintendencia Nacional de Salud, que obliga a las EPS a pagar al menos el 80% de lo facturado.

Según el gerente, esta brecha mensual genera un déficit acumulado que profundiza la deuda histórica. «Nosotros le facturamos, atendemos a nuestros pacientes, el personal está disponible las 24 horas los 365 días del año, y el recaudo no llega ni al 50%», subrayó Ávila.

La situación se agrava por la alta rotación del personal administrativo de Capresoca. Acuerdos de pago negociados con interventores de la EPS quedan sin efecto cuando estos son reemplazados, y las negociaciones deben reiniciarse desde cero. Solo en lo corrido de 2025 —de enero a abril— Capresoca incrementó el déficit fiscal del hospital en 17.000 millones de pesos adicionales.

ACCIONES INSTITUCIONALES EN MARCHA

Ante la crisis, el HORO activó un plan de contingencia que incluye mesas de trabajo con las cuatro principales EPS deudoras: Capresoca, Nueva EPS, Sanitas y la Gobernación de Casanare por concepto de atención a población migrante, deuda esta última que asciende a cerca de 4.970 millones de pesos.

El gerente Ávila se reunió con el gobernador del departamento, quien ya está al tanto de la situación y analiza alternativas de pago. También se realizó un acercamiento con el nuevo Superintendente Nacional de Salud, Daniel Quintero, quien se comprometió a revisar en detalle la situación financiera y asistencial de Capresoca.

Como entidad pública, el Hospital Regional de la Orinoquía no puede cerrar sus servicios de urgencias bajo ninguna circunstancia. Sin embargo, de no mejorar el flujo de caja, la dirección evalúa el cierre parcial de consulta externa, cirugías ambulatorias y servicios programados no urgentes para presionar a las EPS al cumplimiento de sus obligaciones.

UN HOSPITAL QUE CRECE A PESAR DE LA CRISIS

En medio de las dificultades, el HORO reporta avances significativos en productividad. Las citas con especialistas pasaron de 20.000 a 40.000 anuales, y las atenciones en urgencias aumentaron de 50.000 a 66.000 efectivas. La institución, que atiende no solo a los casi 500.000 habitantes de Casanare sino también a población de Arauca, Vichada, Boyacá y Meta, avanza en la habilitación de una unidad renal propia y en la internalización del servicio de imágenes diagnósticas, lo que le permitirá dejar de tercerizar y recuperar cerca de 4.500 millones de pesos anuales.

«El problema no es el mal uso de los recursos. Esta crisis es inducida por las EPS, que no honran las deudas que les corresponde pagar», concluyó el gerente Ávila.